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    專訪國家衛健委老齡健康司司長王海東:“走中國特色積極應對人口老齡化之路”
    作者:   來源: 南方周末  2022-11-14

      人口老齡化正給經濟、社會、民生等領域帶來重大影響。2021年,我國65歲以上老年人口突破2億人,占全國人口的14.2%。與此同時,老齡化提速疊加少子化效應,勞動年齡人口進一步減少,老年撫養比快速提升,經濟運行成本不斷提高。

      一場多維度、深層次的歷史性轉型正在全面展開。黨的二十大報告提出,實施積極應對人口老齡化國家戰略,發展養老事業和養老產業,優化孤寡老人服務,推動實現全體老年人享有基本養老服務。

      我們應如何積極應對老齡化的社會?國家衛健委老齡健康司司長王海東接受南方周末記者專訪時指出,應著力深化全社會積極應對人口老齡化的思想觀念,將人口老齡化的國情要素融入各領域、各行業的政策制定、工作推進中,深入挖掘老齡社會潛能,激發老齡社會活力。

      

      數量多、速度快、差異大、任務重

      南方周末:黨的二十大報告提出,實施積極應對人口老齡化國家戰略。當前我國人口老齡化呈現怎樣的特征?

      王海東:我國人口老齡化呈現出數量多、速度快、差異大、任務重的形勢和特點。從數量上看,我國60歲及以上老年人口總量,預計“十四五”時期突破3億,占比將超過20%;2035年將增加到4億以上,占比將超過30%;2050年,預計將達到峰值5億左右。

      發展速度上,以65歲及以上老年人口比重變化(從7%上升至14%)為例,中國用了21年(2000年約為7%,2021年為14.2%),法國用了115年,美國、英國用了四十多年;另一組聯合國的測算數據顯示,2000—2050年,我國60歲及以上老年人口比重發展速度比世界平均速度快了一倍多。

      此外,我們也應該看到,我國人口老齡化與工業化、城鎮化相伴隨,農村老齡化程度高于城鎮。同時,地域間的老齡化程度也不平衡:2020年全國60歲及以上人口占轄區人口比重超過20%的省份共有10個,主要集中在東北、川渝及東部等地區。

      種種因素綜合導致了“任務重”。預計2050年前后,我國老年人口規模和比重、老年撫養比和社會撫養比將相繼達到峰值,應對任務很重。

      

      雖有多重挑戰,但應對老齡化有優勢

      南方周末:人口老齡化正給我國帶來哪些挑戰呢?

      王海東:首先,從經濟領域看,從2012年開始,我國勞動年齡人口持續減少,從2013年的9.2億人,減少至2021年的8.8億人。據預測,“十四五”期間我國勞動年齡人口將減少3500萬人。勞動年齡人口持續減少,社會撫養比持續升高,導致經濟運行成本不斷提高。

      其次,從社會領域看,老年人口持續增多,將加重家庭養老負擔,導致家庭養老壓力加大、家庭代際矛盾增加。不斷增長的社會撫養比將深刻改變社會公共資源分配的格局,協調代際利益分配的任務日趨緊迫。老年人參與社會發展、共享發展成果的訴求也不斷增多,對我國的社會治理提出了更高的要求。

      最后,從民生領域看,我國老年人還存在“長壽不健康”問題——75%的老年人至少患有一種慢性病,人口老齡化對醫療衛生服務和養老服務的需求大幅增加。

      南方周末:剛才你也談到,我國應對老齡化“任務重”,那我國有什么“底氣”應對老齡化?

      王海東:在應對人口老齡化的問題上,我認為我國至少有四個方面優勢。

      首先是制度優勢。黨中央歷來高度重視老齡工作,為統籌配置資源應對人口老齡化提供了重要保障。黨的二十大報告提出,實施積極應對人口老齡化國家戰略,發展養老事業和養老產業,優化孤寡老人服務,推動實現全體老年人享有基本養老服務,這為做好新時代老齡工作指明了方向。

      其次是文化優勢。我國具有歷史悠久的孝道文化,具有扶貧弱、救急難的傳統;中國人重視家庭倫理親情,注重自我修為,注重互幫互助,這些優良傳統文化基因為引導和動員個人、家庭和社會積極應對人口老齡化奠定了良好的思想觀念基礎。

      再次是經濟優勢。我國基本形成了較為完備的國民經濟產業體系,是世界上唯一擁有聯合國產業分類中全部工業門類的國家,GDP穩居世界第二,這為從經濟層面上應對人口老齡化奠定了堅實基礎。勞動力總量在2030年之前保持在8.3億以上,依然比較充沛,而且隨著人均受教育程度不斷提升,勞動力整體素質將穩步提高。

      最后是后發優勢。作為發展中大國,我國人口老齡化起步晚,在應對人口老齡化的制度安排方面,可以充分汲取發達國家應對人口老齡化的經驗和教訓,少走彎路;在統籌規劃、關鍵制度的設計方面,可以充分考慮人口老齡化的影響,走出一條具有中國特色的積極應對人口老齡化道路。

      

      加強失能預防,增加服務供給

      南方周末:目前我國約有4400萬失能和部分失能老年人,如何減少失能老人的產生?

      王海東:首先應該加強失能預防,落實老年人健康管理服務。2021年,我國大約有1.2億65歲及以上老年人在城鄉社區接受健康管理服務。我們組織6個國家老年疾病臨床醫學研究中心和15個省份開展老年人失能預防與干預工作,努力減少失能發生。

      其次是要加強健康服務。目前我們已在25個省份的全域或部分地區,開展失能老年人健康評估,提供康復護理指導和心理支持等健康服務,以失能老年人為重點,擴大居家醫療服務供給,提供診療服務、醫療護理、康復治療、藥學服務、安寧療護和中醫服務6類居家醫療服務。開展老年護理需求評估,為老年人提供精準醫療護理服務。

      南方周末:失能和部分失能老年人的照護問題困擾很多家庭,南方周末也做了相關系列報道,怎樣滿足社會的照護服務需求?

      王海東:加強失能老人照護服務是人民群眾的迫切需求。目前長期護理保險制度試點城市達49個,截至2021年底參保人員達1.45億。國家衛健委配合國家醫保局,積極探索建立適合我國國情的長期護理保險制度。同時,加快發展“互聯網+照護服務”,努力滿足失能老年人的健康照護需求。

      國家衛健委將繼續聚焦預防、治療和照護服務,加大照護隊伍培養培訓力度,推動形成居家社區機構的照護服務體系,動員社會力量參與,不斷增加失能老年人的照護服務供給。

      

      激發老齡社會活力

      南方周末:我國正努力建成一個“居家社區機構相協調、醫養康養相結合”的整合型的健康養老服務體系,這是一個怎樣的模式?

      王海東:醫養結合對于提高老年人的健康水平、改善老年人的生活質量,促進實現健康老齡化、建設健康中國發揮著重要作用。醫養結合旨在針對不同養老模式(居家、社區和機構養老)的老年人,以他們的健康需求為導向,為老年人提供包含健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續的健康養老服務。

      近年來,國家衛健委會同有關部門指導各地積極探索,形成醫療衛生機構與養老機構簽約合作、醫療衛生機構開展養老服務、養老機構依法開展醫療衛生服務、醫療衛生服務延伸到社區和家庭這四種相對成熟的醫養結合服務模式。

      截至2021年底,全國共有兩證齊全(具備醫療衛生機構資質,并進行養老機構備案)醫養結合機構6492個,較2017年底增長76.7%;機構床位總數175萬張,較2017年底增長176.9%。全國醫養簽約近7.9萬對,是2017年底的6.6倍。

      南方周末:現在社會正提倡“老有所為”理念,針對低齡老人參與就業、志愿服務、社區治理等,應如何引導完善相關政策措施?

      王海東:老年期是仍然可以有作為、有進步、有快樂的重要人生階段。我們應著力深化全社會積極應對人口老齡化的思想觀念,將人口老齡化的國情要素融入各領域、各行業的政策制定、工作推進中,深入挖掘老齡社會潛能,激發老齡社會活力。

      一方面,要積極開發老年人力資源。在學校、醫院等單位和社區家政服務、公共場所服務管理等行業,探索適合老年人靈活就業的模式。包括建立國家老年人才信息庫,為老年人搭建就業公共服務平臺;健全相關法律法規和政策,保障就業老年人的勞動權益;鼓勵專業技術人才合理延長工作年限,對積極推進老年人就業的企業給予優惠政策等。

      另一方面,要支持開展老年志愿服務。積極開展“銀齡行動”“銀齡講學”等志愿活動,引導老年人以志愿服務形式積極參與鄉村振興以及社會治安、民事調解、公益慈善、教科文衛等領域的工作,發揮正能量,作出新貢獻。

     

     

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