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    讓基本養老服務惠及每一位老年人
    作者:   來源: 中國社會報   2023-03-09

    萬眾矚目的全國兩會在首都北京隆重召開,來自祖國各地的全國人大代表和政協委員匯聚一堂、肩負使命,挺膺擔當、建言獻策。3月5日,習近平總書記在參加江蘇代表團審議時強調,要緊緊抓住人民群眾急難愁盼問題,采取更多惠民生、暖民心舉措,健全基本公共服務體系,著力做好重點群體就業幫扶、收入分配調節、健全社會保障體系、強化“一老一幼”服務等工作。李克強總理在政府工作報告中,對保障基本民生等重點工作作出新部署新要求,提出要加強養老服務保障,完善生育支持政策體系。

    基本養老服務是基本公共服務的重要內容,老年人幸福不幸福,關系到全社會的幸福程度。黨的二十大報告提出,實施積極應對人口老齡化國家戰略,發展養老事業和養老產業,優化孤寡老人服務,推動實現全體老年人享有基本養老服務。這為推進基本養老服務體系建設、更好實現“老有所養”提供了根本遵循。近年來,在國家層面的相關部署下,全國各地加快推進基本養老服務體系建設,力求保障每一位老人都能享有基本養老服務。

    本期養老周刊,編輯部為讀者梳理了近年來國家層面對基本養老服務的重大部署,并邀請地方養老主管部門、專家學者圍繞如何推進基本養老服務落地、基本養老服務推進中要注意的問題進行交流探討,同時匯總了部分全國兩會代表和委員最新的意見建議,以期凝心聚力更好地推動基本養老服務發展。

    兩會聲音

    全國人大代表楊震生:以精準服務實現老有所養

    我國的養老服務還存在“有效供給不足,結構不盡合理,人才短缺,服務水平參差不齊”等短板。建議大力推進居家養老服務站建設,積極推進社區居家養老服務站點提升改造,以社區微平臺、養老服務類社會組織為載體,社會工作者為支撐,大力支持志愿養老服務,積極探索互助養老服務,以精準服務實現老有所養。

    全國人大代表劉慶峰:用人工智能關愛獨居、空巢老人

    用人工智能關愛老齡群體,保障老年人安享幸福晚年,建議設立人工智能關愛老齡群體研究專項,鼓勵用人工智能技術服務于老年人群的安全守衛、家政護理、情感關懷等方面。面向獨居和空巢老人,支持科技適老的軟硬件一體化研究,通過智能化主動關懷和家庭終端硬件等產品開發應用,形成人機協作的智能化兜底服務體系,關懷并保障獨居、空巢老人的安全和幸福。

    全國政協委員舒心:培育養老產業推動全體老年人享有基本養老服務

    為積極應對人口老齡化問題,降低養老成本,讓更多老年人享受有質量、低價格的基本養老服務,建議引導設立一批小型養老服務企業,提供代買、維修、生活繳費、助醫取藥、數字智能指導等服務,幫助老年人解決溫飽以外的基本生活需要。

    支持國企積極進入養老產業,加大對養老產業的探索與布局。將國有企業閑置資源盤活改造轉為養老中心,解決中心城區土地資源匱乏的難題。

    隨著北上廣深等超大城市和周邊地區統一生活圈的形成,建議政府積極進行宏觀規劃,在北上廣深等超大城市周邊地區有計劃地培育康養產業,吸引民營資本參與,且在稅收、土地方面提供適當的政策優惠,形成規模效應。

    全國政協委員鞏富文:科學區分基本養老服務需求,實現差異化服務

    老年人的自理能力不同,所需基本養老服務內容因人而異,不應簡單用年齡劃線,而要尊重老年人意愿、支持老年人自主選擇。程度相當的失能老年人,由于家庭情況不同,對養老服務品質的要求也大相徑庭。建議堅持以人為本、因人而異,鼓勵中高收入家庭的老年人選擇營利性機構的高質量、增值性服務,進一步保障中低收入家庭的老年人享受公立機構或非營利性機構服務,長期護理保險制度以失能程度為標準進行統一給付,從而形成多層次的基本養老服務供給體系。

    完善基本養老服務補貼制度需精準施策

    楊一心

    為讓全體老年人享有養老服務,近年來,各地面向經濟困難的高齡、失能老年人,探索實施基本養老服務補貼制度,面向積極應對人口老齡化國家戰略,要推動基本養老服務補貼精準施策,為2035年實現“全體老年人享有基本養老服務”目標筑牢基礎。

    基本養老服務補貼是照護保障體系的重要組成部分。面向老年群體可能遇到的貧困、疾病、失能風險,需要建立社會化的老年收入保障體系、健康保障體系、長期照護保障體系。近20年來,我國基本養老保險、基本醫療保險和醫療救助制度逐步定型,而長期照護保障體系建設剛剛起步。照護保障制度可采用救助、保險和普遍性福利等方式。當前在探索單獨建立長期護理保險制度的同時,更需要重視基本養老服務補貼制度的建設?;攫B老服務補貼制度,是政府為滿足一定條件的失能、困難老年人提供照護服務補貼的制度,主要解決經濟困難家庭的失能、部分失能老年人生活照護問題。事實上,生活照護和醫療護理都是老年人的基本需求。其中,醫療護理與疾病治療相關,通常由醫護人員承擔;而生活照護則以維持或改善生活質量為目標,通常由生活服務人員承擔。因此,前者屬于醫療保障的范疇,而后者則應由照護保障制度來承擔。推動基本養老服務補貼制度建設,亟須對補貼對象和制度功能有更加清晰的定位。

    基本養老服務補貼制度在運行中尚有不足。從“十二五”時期國家提出養老服務補貼制度以來,養老補貼享受人數穩步增長,在推動老年人享有基本養老服務方面發揮了重要作用。但在制度實踐運行中,還存在一些問題。根據民政部的統計,2022年全國享受養老服務補貼的老年人546.1萬人。當前,城鄉間、區域間補貼政策公平性不夠;部分地區的補貼標準難以滿足經濟困難老年人的養老服務需求;有的地區不要求對老年人身體功能狀況進行評估,只從經濟困難的角度發放補貼;有的地區涉老相關補貼存在功能交叉、資源投入效率不高的問題。此外,由于照護市場不夠健全,特別是在廣大農村地區,市場缺乏服務供給的積極性,制約了服務補貼功能的發揮。

    推動基本養老服務補貼精準施策。加快完善基本養老服務補貼制度,有利于回應困難老年人對養老服務的需求,落實政府的兜底責任,推動長期照護保障體系的建設。建議從補貼對象確定、補貼水平厘定、補貼方式靈活性等出發,精準施策,積極創造條件推動制度在各地扎根落地、規范實施。一是落實健全穩定的籌資機制。整合現有各方對養老服務補貼的財政資金投入,推動老年照護保障領域財政補助由補供方向補需方轉變,提高資金使用效率,落實好中央和地方各級財政對該項目的支付責任。二是合理確定基本養老服務補貼水平。根據不同失能程度老年人的養老服務需求,按照?;驹瓌t,確定補貼檔次和相應標準。三是健全照護服務相關評估制度。提升失能狀態評估、照護服務需求評估工作的專業化程度,建立健全照護服務質量評價機制。推動部門間數據共享,做好家庭經濟狀況評估工作。四是創新補貼方式。借助養老服務智慧化平臺,探索電子津貼等補貼形式,提升補助效率。

    (作者系浙江大學共享與發展研究院研究員)

    政策盤點

    ◎2020年10月,黨的十九屆五中全會提出,要健全基本養老服務體系。

    ◎2021年9月,民政部在北京召開全國基本養老服務體系建設推進電視電話會議,貫徹落實黨的十九屆五中全會工作部署,深入學習領會習近平總書記“七一”重要講話精神和關于基本養老服務的重要指示批示精神,研究部署推進基本養老服務體系建設。

    ◎2021年11月,《中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見》提出,建立基本養老服務清單制度,這是首次在中央層面部署建立基本養老服務清單制度。

    ◎2022年2月,國務院發布的《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》提出,推進養老服務體系建設,強化政府?;径档拙€職能,促進資源均衡配置,確?;攫B老服務保障到位,并提出建立基本養老服務清單制度。

    ◎2022年10月,黨的二十大報告提出,實施積極應對人口老齡化國家戰略,發展養老事業和養老產業,優化孤寡老人服務,推動實現全體老年人享有基本養老服務。

    兜得準 看得見 全覆蓋

    北京市精準保障基本養老服務對象安享晚年

    聚焦基本養老服務對象保障,近年來北京市建立服務清單,完善保障體系,開展創新居家養老服務模式試點,不斷增強老年人的獲得感、幸福感、安全感。

    明確重點,對象“兜得準”。2020年4月,北京市政府出臺《關于加快推進養老服務發展的實施方案》,將城鄉特困老年人、低?;虻褪杖爰彝ナ苁е歉啐g老年人、失能失智重度殘疾和計劃生育特殊家庭老年人等納入本市基本養老服務重點保障對象。通過制定老年人綜合能力評估地方標準,組織執業醫生、專業護士開展專業評估工作,結合社救、計生、殘疾人等數據共享比對,確定29.98萬名基本養老服務重點保障對象,給予分類保障。

    建立清單,老人“看得見”。自2021年開始,制定《北京市基本養老服務清單》;結合落實國家關于推進基本養老服務體系建設的意見,修訂形成《北京市基本養老服務清單(2022年版)》。區分達到待遇享受年齡老年人、重點保障老年人、對國家和社會作出特殊貢獻的老年人等不同群體,形成物質幫助、照護服務、關愛服務 3大類基本養老服務33個項目,分別明確服務內容、保障標準和責任主體,方便老年人快捷掌握自身所能享受的惠老政策。

    強化補助,服務“有保障”。為困難老年人發放養老服務補貼,為重度失能或殘疾老年人發放護理補貼,為高齡老年人發放津貼,最高可達每人1700元。自2019年實施以來,累計發放津補貼82億元,惠及92萬名老年人。建立困境家庭服務對象入住養老機構補助制度,每月補助1200元至3600元,確保重點保障基本養老服務對象都住得起養老機構。通過政府購買社區養老服務,為20余萬居家重度失能失智和重度殘疾老年人提供巡視探訪、個人清潔、應急呼叫、養老顧問等4項基本養老服務。

    創新模式,需求“全覆蓋”。針對全市99%的老年人在家養老,22萬多名重度失能失智老年人選擇居家養老的實際,按照“培育一類主體、構建兩種模式、實現全面覆蓋”的總體思路,支持大型國有企業開展創新居家養老服務模式試點,聚焦居家失能失智老年人剛性服務需求,構建覆蓋“床、護、助、餐、醫、康”的全鏈條、全周期、全要素的居家養老服務供給體系,“一站式”解決老年人居家養老服務需求。

    (作者系北京市民政局養老服務處處長)

    江蘇省著力推動基本養老服務人人享有

    葉翔宇

    黨的二十大報告強調,“實施積極應對人口老齡化國家戰略”“推動全體老年人享有基本養老服務”。“十四五”以來,江蘇省各級民政部門堅持以人民為中心的發展思想,認真貫徹落實黨中央和全省關于推進基本養老服務體系建設的決策部署,推動基本養老服務實現人人享有,努力提升廣大老年人獲得感、幸福感、滿意度。

    強化制度設計。省人大常委會2022年新修訂頒布《江蘇省養老服務條例》,增設基本養老服務專章,以法律形式明確全體老年人享有基本養老服務。省委辦公廳、省政府辦公廳印發《關于推進基本養老服務體系建設的若干措施》,持續健全基本養老服務制度框架。省級養老服務體系建設專項資金和福彩公益金向基本養老服務傾斜比例超過70%。

    更新目錄清單。省民政廳聯合發展改革、財政等部門,在原有目錄清單基礎上更新出臺《江蘇省基本養老服務指導性目錄清單(2022年版)》,明確了30項與老年人息息相關的服務項目,并對服務標準、服務內容、服務對象、服務規范進行逐一細化,確?;攫B老服務供給精準高效。

    統籌城鄉發展。將發展農村養老服務作為實施鄉村振興戰略、推動城鄉基本公共服務均等化的重要內容。聯合多部門出臺實施《關于推動農村養老服務高質量發展的實施意見》。連續多年將農村養老服務指標納入地方政府考核指標,今年將“改造提升1000個示范性鄉村互助養老睦鄰點”納入省政府民生實事項目。全省共建成標準化農村區域性養老服務中心236家,農村養老服務能力顯著提升。

    關注特殊人群。全省高齡津貼和老年人護理、服務補貼制度實現全覆蓋。將分散特困供養人員、城鄉低保及低保邊緣家庭中的高齡、失能、殘疾等老年人納入適老化改造對象,“十四五”以來已經完成改造6.9萬戶。鼓勵引導養老服務組織發展家庭養老照護床位,為居家的高齡、失能等老年人提供長期照護服務。建立健全特殊老年人探訪關愛制度,面向高齡、經濟困難和計劃生育家庭中的失能老年人每周提供不少于一次探訪關愛服務,防范化解安全風險。

    (作者系江蘇省民政廳養老服務處副處長)

    加快基本養老服務體系建設 探索“家門口幸福養老”浙江模式

    陳建義

    近年來,浙江省委、省政府高度重視基本養老服務體系建設。2022年,浙江省政府辦公廳印發《關于加快建設基本養老服務體系的實施意見》,明確到2025年,基本形成“居家+社區機構+智慧養老”家門口養老模式,老年人均能獲得均衡發展、方便可及、優質共享的基本養老服務。

    以創新深化為戰略核心,確保服務均衡發展。著眼共同富裕示范區建設,重點聚焦經濟困難、失能失智、山區海島老年人三類對象,縮小城市農村、不同區域、不同經濟收入老年人三大差距。聚焦失能失智老年人照護,建立老年人能力綜合評估動態機制,深化開展長期護理保險試點,加強護理型床位和認知障礙照護專區建設。聚焦困難老年人兜底保障,優化孤寡老人服務,開展特殊困難老年人社區探訪關愛服務,采取多種形式開展助餐、配送餐服務。聚焦海島山區老年人服務,首創“海島支老、一起安好”行動,獲評中央黨史學習教育優秀案例,實施山區助老,發行“浙里有福”福利彩票。

    以改革攻堅為強勁動力,推動服務方便可及。著眼老百姓急難愁盼,緊盯當前養老服務的堵點難點,加大改革創新力度。實施公辦養老機構體制改革,探索建立靈活的薪酬體系、用人機制、價格機制和入住輪候制度。推進居家養老服務設施長效運行,明確省級財政補助標準。開展養老服務“愛心卡”,按照“財政投一點、集體擔一點、社會捐一點、家庭出一點”機制,加強養老資金籌集。編制養老服務設施專項布局規劃,疊加到國土空間規劃“一張圖”。迭代升級“浙里康養”數字化平臺,重點建設老年人急需的就醫配藥、緊急救助等場景,實現高齡津貼精準發放。未來社區、未來鄉村優先落地應用“鄰里康養”場景。

    以開放提升為制勝法寶,促進服務優質共享。著眼實現省域現代化先行,以開放提升紓發展之困、匯合作之力、聚創新之勢。跳出業務提升養老服務,推進醫養康養結合,加快建設康養聯合體。推進老年教育,促進資源整合共享,滿足老年人精神文化需求。打造康養產業園,舉辦浙江(國際)康養產業博覽會。跳出部門提升養老服務,通過“浙里康養”三級工作專班,協同、系統推進康養工作,形成一些全國領先的標志性成果。跳出區域提升養老服務,推進“長三角”養老服務一體化。對標先進國家和地區,開展比較研究、學習研修。加強與日本靜岡縣、德國石荷州等地的國際合作交流。

    (作者系浙江省民政廳養老服務處處長)

    全面推進云南基本養老服務體系高質量發展

    為加快推進云南省基本養老服務體系建設,2022年,云南省委辦公廳、省政府辦公廳印發《關于推進基本養老服務體系建設的實施意見》,全面推進云南基本養老服務體系高質量發展。

    制定落實基本養老服務清單。在全面落實國家16項服務內容的基礎上,結合全省實際新增物質幫助、照護服務、關愛服務三大類28個服務項目。壓實地方政府主體責任。要求各州(市)政府發布本地區具體實施方案及清單,必須包含省級清單中的服務項目,且覆蓋范圍和實現程度不得低于省級要求。并根據全省經濟社會發展水平等因素,對清單中的內容建立動態調整機制。

    建立精準服務主動響應機制。推動老年人能力綜合評估,建立健全老年人能力評估體系,推動實現評估結果部門之間互認、按需使用。加強困難老年人幫扶,建立健全特殊困難老年人居家探訪與幫扶制度,推動實施網格化管理,支持基層老年協會、志愿服務組織等參與探訪關愛服務。加快“互聯網+智慧健康”養老服務平臺建設,提供政策咨詢、信息查詢、業務辦理等養老服務。

    完善基本養老服務保障機制。健全經濟困難老年人補貼制度,加大基本養老服務體系建設資金投入,要求各州(市)、縣(市、區)建立基本養老服務經費保障機制,確保養老服務財政投入的科學性、穩定性和連續性。健全政府購買養老服務制度,制定指導性目錄清單,優先保障經濟困難的失能、高齡、無人照顧等老年人服務需求。

    提高基本養老服務供給能力。加強養老服務設施布局規劃。要求各州(市)、縣(市、區)編制國土空間總體規劃時,因地制宜提出養老服務設施規劃布局原則和要求,確保養老服務設施用地規模達標、布局合理。開展城鎮配套養老服務設施專項治理行動,對2018年以來新建城區、新建居住區配套建設的養老服務設施進行清查、整改。

    提升基本養老服務便利化可及化水平。加快城鄉養老服務網絡建設,到2025年,實現全省60%以上的街道(鄉鎮)建有1所區域養老服務中心,城鄉社區日間照料設施覆蓋率不低于90%,全面建成“一刻鐘居家養老服務圈”。支持社會力量興辦或運營老年人急需的助餐、助醫、助浴等服務項目。開展經濟困難老年人家庭居家適老化改造工程,加快培育公平競爭、充滿活力的居家適老化改造市場。

    (作者系云南省民政廳養老服務處副處長)

     

     

     

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